Прием противоэпилептического препарата ламотриджина может привести к развитию гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза, редкого, но при этом очень серьезного состояния, характеризующегося чрезмерной активацией иммунной системы. Данный побочный эффект терапии может стать причиной госпитализации и даже смерти пациента. Об этом предупреждает Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (FDA).
При гемофагоцитарном лимфогистиоцитозе увеличивается количество гистиоцитов (тканевых макрофагов) и они начинают поглощать другие клетки крови и внутренних органов. В результате возникает иммунная дисрегуляция, которая приводит к развитию обширного воспалительного процесса.
Диагностика гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза затрудняется тем, что его симптомы схожи с другими серьезными побочными реакциями. Если у пациента наблюдается как минимум пять симптомов из восьми следующих, то врач может установить диагноз «гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз»:
- лихорадка и сыпь;
- увеличение селезенки;
- цитопения;
- повышение уровня триглицеридов или снижение уровня фибриногена в крови;
- повышение уровня ферритина в крови;
- гемофагоцитоз, идентифицированный с помощью биопсии костного мозга, селезенки или лимфатических узлов;
- снижение или отсутствие активности естественных киллеров — NK-клеток;
- повышение уровня CD25-лимфоцитов в крови, показывающих длительную активацию иммунных клеток.
Пациенты должны незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если на фоне приема ламотриджина у них наблюдается какой-либо симптом из нижеперечисленных:
- лихорадка;
- увеличение печени, сопровождающееся болью в правом подреберье;
- увеличение лимфатических узлов;
- кожная сыпь;
- желтизна кожных покровов или склер глаз;
- необычное кровотечение;
- проблемы нервной системы (судороги, проблемы с ходьбой, трудности с восприятием или зрительные нарушения).
