Роль воспаления в патогенезе остеоартрита является предметом дискуссий. Вместе с тем остается не ясной эффективность подавления воспаления при помощи болезнь-модифицирующих противоревматических препаратов.
Проведён систематический обзор и мета-анализ плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований (РКИ), сравнивающих эффективность болезнь-модифицирующих препаратов с плацебо у лиц с симптомным остеоартритом.
Основными конечными точками являлись интенсивность боли и время до наступления эффекта терапии. Помимо этого, оценивались показатели воспаления и частота побочных явлений.
В мета-анализ вошли 11 РКИ (1205 пациентов), из них 6 приходились на традиционные болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (757 пациентов) и 5 - на биологические препараты (448 участников).
По результатам анализа, болезнь-модифицирующие препараты превосходили плацебо (размер эффекта, 0,18, 95% CI: 0,03-0,34], однако различие не было клинические значимым (пороговое значение размера эффекта, 0,5). Не было выявлено статистически значимых различий в анализе по подгруппам: в исследованиях высокого качества (размер эффекта, 0,11, 95% CI : −0,06-0,28), при учете только биологических препаратов (0,16, 95% CI: −0,02-0,34) и традиционных препаратов (0,24, 95% CI: −0,05-0,54). Обращало на себя внимание отсутствие различий между эрозивной и неэрозивной формами остеоартрита кисти, остеоартрита кисти и колена и препаратов анти-ИЛ1 и анти-ФНО-альфа.
Заключение. Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты клинически не эффективны в снижении боли у пациентов с остеоартритом, в сравнении с плацебо. Низкая эффективность может свидетельствовать о том, что воспаление не является основной причиной болевого синдрома при остеоартрите.
