25.06.2010

Результаты нового исследования показали, что прием  вальпроевой кислоты – препарата против эпилепсии - во время первого триместра беременности повышает риск развития врожденных  дефектов у детей.

Прием препарата в течение первого триместра беременности повышает в 12.7 раз вероятность развития spina bifida – порока развития позвоночника, в 2.5 раза  - дефекта межпредсердной перегородки , в  5 раз  - волчьей пасти  или  порока развития наружных половых органов;  в 2 раза – полидактилии ( дополнительного пальца на руке); и почти в 7 раз - краниосиностоза (преждевременного срастания швов черепа во время эмбрионального развития, которое ограничивает череп и мозговой рост).

Вальпроевая кислота (депакин и депакот) повышает относительный риск  врожденных дефектов, однако абсолютный риск появления ребенка с подобными аномалиями остается небольшим, отмечают исследователи. Например, риск рождения ребенка с spina bifida  - 0.6% (или у шести  на тысячу детей., тогда как у матерей, не принимавших препарат, аномалия встречается в пяти случаях из тысячи.

"Полученные данные свидетельствуют о необходимости отказа от приема вальпроевой кислоты во время беременности", считает автор исследования   Lolkje T.W. de Jong-van den Berg  из Университета Гронингена в Нидерландах.

Результаты  исследования были  опубликованы  10 июня  в New England Journal of Medicine.

В ходе обзора данных  восьми исследований с участием 1 600 новорожденных были определены  14 врожденных дефектов, которые,  встречались чаще у детей, чьи матери принимали вальпроевую кислоту на ранних сроках беременности.

Анализ данных большого европейского исследования с  участием  4 миллионов новорожденных и 98 000 детей с  врожденными дефектами показал, что у женщин, принимавших вальпроевую кислоту на ранних сроках беременности,  риск рождения ребенка с одним из шести врожденных дефектов повышался от 2 до 12 раз, по сравнению с женщинами, которые не принимали этого средства.

Среди тех, кто принимал вальпроевую кислоту на ранних сроках беременности, возможность рождения ребенка с любым из дефектов была менее 1 % - волчья пасть (0.3%), гипоспадия - (0.7%), полидактилия (0.2 %), краниосиностоз  (0.1 %).

Американская Академия невралгии  не рекомендует назначать вальпроевую кислоту беременным женщинам. В настоящее время половина всех беременностей  - незапланированные,  поэтому все женщины детородного возраста должны быть предупреждены об опасности, считают исследователи.

Несмотря на полученные данные вальпроевая кислота остается вторым по популярности препаратом против эпилепсии.

Вальпроевую кислоту назначают также при мигрени и  биполярном расстройстве.

В некоторых случаях вальпроевая кислота может быть очень эффективна и  ее назначение оправдано, заключают исследователи.

Источник: Lolkje T.W. de Jong-van den Berg, Ph.D., department of pharmacoepidemiology and pharmacoeconomics, University of Groningen, Groningen, Netherlands; Kimford J. Meador, M.D., professor, neurology, Emory University, Atlanta; June 10, 2010, New England Journal of Medicine

Ссылка  http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_99783.html

Подготовлено Маргаритой Леонович