Согласно данным нового исследования, лекарственные средства и хирургические варианты лечения кислотного рефлюкса одинаково эффективны для большинства пациентов.
Кислотный рефлюкс наблюдается при хроническом попадании содержимого желудка в пищевод, что вызывает изжогу постоянный кашель, ларингит и астму. Данным заболеванием страдают 4% американцев, что приводит не только к значительным финансовым потерям, но также и более серьезными последствиям, например, к раку пищевода, сообщается 23 сентября в выпуске U.S. Agency for Healthcare Research & Quality (AHRQ).
Авторы сообщения исследовали три метода лечения: лекарственный и хирургический, который проводят лапораскопически или с помощью эндоскопа.
При кислотном рефлюксе назначают: ингибиторы протонной помпы: Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) и Prilosec (omeprazole), и антагонисты H2 рецептора гистамина, например, Tagamet (cimetidine) и Pepcid (famotidine). Ингибиторы протонной помпы обычно немного более эффективны, сообщает д-р Элизабет Като, специалист AHRQ. Серьезных побочных эффектов данные препараты не вызывают, хотя использование ингибиторов протонной помпы связано с небольшим увеличением риска бактериальных инфекций и переломов.
«Фундопликация - подшивание желудка к диафрагме вокруг пищеводного отверстия», объясняет д-р Като. "Идея заключается в создании барьера, мешающего кислоте вымываться в пищевод". Этому методу посвящено меньше исследований .
Проведенные же исследования показали, что "для некоторых пациентов хирургическое вмешательство оказалось более эффективно, однако не привело к полной отмене медикаментов," сообщает д-р Като. При этом наблюдались и более серьезные побочные эффекты, включая инфекции и трудности при глотании. Еще меньше информации представлено относительно фундопликации с применением эндоскопа. "Я считаю, что данный метод лечения минимально применяется в настоящее время ..., и, видимо с умеренной эффективностью", говорит д-р Томас Уотсон, руководитель отделения хирургии в University of Rochester Medical Center (Нью-Йорк).
Остается неясным какой метод наиболее эффективен, какой метод лучше предотвращает долгосрочные осложнения, например рак, какой метод более безопасен в перспективе.
"У нас нет жестких принципов выбора метода лечения", говорит д-р Томас Уотсон. "Все зависит от серьезности заболевания, возраста пациента, предпочтений пациента, к готовности или нежеланию длительного лечения, так же как к готовности или нежеланию подвергнуться хирургическому вмешательству».
"Исследование предлагает пациенту базу для принятия обоснованного решения вместе с гастроэнтерологом и хирургом. Мы имеем методы с подобной эффективностью. При отсутствии единого подхода, важно, чтобы стратегия лечения учитывала индивидуальные особенности пациента.", заключает д-р Бенджамин Хавеманн, доцент Texas A & M Health Science Center College of Medicine
Источник: Elisabeth Kato, M.D., medical officer, AHRQ; Benjamin Havemann, M.D., assistant professor of internal medicine, Texas A & M Health Science Center College of Medicine and director, Round Rock Division of Gastroenterology, Scott & White Healthcare; Thomas Watson, M.D., chief, thoracic surgery, University of Rochester Medical Center; Sept. 23, 2011, report, "Comparative Effectiveness of Management Strategies for Adults with Gastroesophageal Reflux Disease"
Ссылка http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/news/fullstory_117013.html
Подготовлено Маргаритой Леонович