09.02.2012
Согласно данным нового исследования, применение противоракового препарата Авастин наряду с химиотерапией до проведения хирургической операции при раке молочной железы увеличивает шансы на выздоровление.
Однако получены противоречивые результаты относительно того, для какой категории пациентов терапия наиболее эффективна, а также остается неясным, действительно ли дополнение Авастина (бевацизумаб) на ранних стадиях лечения сокращает летальность.
Информация относительно сокращения летальности важна для того, чтобы определить роль авастина в раннем лечении рака молочной железы. В ноябре 2011 американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) отменило решение об одобрении Авастина при лечении метастатического рака молочной железы. При лечении данной патологии снижение летальности было недостаточным, а прием препарата имел значительный риск. Авастин, однако все еще одобрен FDA в качестве терапии метастатического рака прямой кишки, мозга, почек и раковых образований легкого.
"История с бевауизумабом еще не закончена. Дополнение авастина к химиотерапии у женщин с раком молочной железы увеличило показатель исчезновения опухоли до операции", говорит д-р Гарри Биар, профессор и руководитель отделения онкологии в Центре Рака при Virginia Commonwealth University в Ричмонде.
Результаты исследований были опубликованы 26 января в журнале New England Journal of Medicine.
В исследовании под руководством д-ра Биара участвовало более 1 200 женщин с раком молочной железы. Женщины не подвергались хирургическому вмешательству. У всех пациенток опухоль была примерно 2 см без метастазов.
Они получали препараты доцетаксел, капецитабин и гемцитабин в различных дозах и комбинациях. Некоторые из них принимали авастин в течение первых шести циклов химиотерапии. Было обнаружено, что добавление капецитабина или гемцитабина к доцетакселу не улучшало результатов лечения. Но дополнение авастина повысило показатель полной ремиссии - от 28.2 % до 34.5 %. Однако прием авастина увеличивал риск серьезных побочных эффектов, например, повышал кровяное давление и вызывал сердечно-сосудистые проблемы.
Во втором исследовании, которое проводилось в Германии, участвовало почти 2 000 женщин со средним размером опухоли 4 см. Как и в предыдущем исследовании женщины получали различные комбинации препартов. Женщины принимали доцетаксел, эпирубицин и циклофосфамид. Некоторые женщины также принимали авастин.
В целом, прием авастина повышал вероятность полной ремиссии на 29%. Исследователи обнаружили, что прежде всего женщины с трижды негативным раком молочной железы показали существенный ответ авастину.
В данном исследовании авастин имел эффект как на позитивные так и негативные опухоли, но эффективнее терапии поддавались позитивные опухоли .
Д-р Биар считает, что различия могут быть обусловлены тем, что женщины в немецком исследовании имели более запущенные раковые образования. И режимы химиотерапии не были одинаковыми.
Комментируя полученные данные, д-р Лен Личтенфельд, заместитель главы Американского общества рака, говорит, что " исследования демонстрируют, что для определенных пациентов, может быть целесообразно назначать авастин до хирургического удаления рака молочной железы."
« Основываясь на данных этих двух исследованиях, трудно давать определенные рекомендации. Как во многих подобных случаях, важно посоветоваться с лечащим доктором, чтобы получить лучшее понимание потенциальных риска и пользы", добавил д-р Личтенфельд.
Источник: Harry D. Bear, M.D., professor and chair, division of surgical oncology, Massey Cancer Center, Virginia Commonwealth University, Richmond; Len Lichtenfeld, M.D., deputy chief medical officer, American Cancer Society; Jan. 26, 2012, New England Journal of Medicine
Ссылка www.nlm.nih.gov
Подготовлено Маргаритой Леонович
